ТФОМС-Навигатор - это программный продукт, который позволяет в режиме реального времени наблюдать текущее состояние данных, связанных с выставлением и оплатой медицинских счетов. Он дает возможность проследить движение информационных пакетов между медицинскими организациями, получить отчеты об оплате, проверить информацию по медицинскому страхованию. ТФОМС-Навигатор полностью соответствует регламенту информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования, утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области. Приказом Минцифры России от 30.12.2020 №804 программный комплекс "ТФОМС Навигатор" включен в Единый реестр российских программ для ЭВМ и баз данных.

В программе реализовано несколько режимов. Работа с каждым из них осуществляется на соответствующей вкладке основной формы. Список режимов:

- Протокол загрузки пакетов
- Информация о счетах
- Протокол загрузки пакетов
- Выгрузка пакетов
- Проверка застрахованных лиц
- Получение сводных отчетов по состоянию оплаты

Данный режим предназначен для поиска и просмотра информации о пакетах данных, принятых и обработанных системой. Поиск осуществляется по любым параметрам. Так, например, если известно имя пакета, то можно ввести его в соответствующее поле и узнать, что происходило с пакетом в системе. Можно выбрать все пакеты на определенную дату, либо пакеты, принадлежащие определенному субъекту. Условия допускается всячески комбинировать.

Данный режим предназначен для поиска и просмотра детальной информации об оплате, содержащейся в пакетах данных. Аналогично предыдущему режиму, здесь можно осуществлять поиск по любым параметрам (Название пакета, Дата пакета, Номер счета…). Результатом поиска будут детальные данные о количестве случаев, услуг и суммах, содержащихся в пакете. Кроме того, в данном режиме присутствует дополнительная секция «Ошибки», в которой отображается количество отклоненных случаев при обработке данного пакета с указанием причин возникновения ошибок.

Данный режим позволяет выгружать списки пакетов определенного типа за интересующий период времени в файлы MS Excel. Медицинская организация, устанавливая параметры выгрузки нужным образом, может выгрузить все пакеты по оплате от определенной страховой организации. Либо, например, получить перечень «зависших» у плательщиков пакетов (тех, на которые еще нет ответа по всем случаям).

Данный режим позволяет осуществлять поиск застрахованных лиц по заданным критериям (ФИО, ЕНП, номер полиса и т.д.) и проверять привязку к ЛПУ, страхователю, а также актуальность выданного полиса.

Данный режим позволяет получать сводные отчеты об актуальных количествах случаев, услуг, сумм, выставленных и принятых между медицинскими организациями. Данные в отчетах можно фильтровать и группировать по любым критериям.